diabetes tipe 1adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kerusakan autoimun pada sel b penghasil insulin di pulau pankreas, biasanya menyebabkan defisiensi insulin endogen yang parah.Diabetes tipe 1 menyumbang sekitar 5-10% dari seluruh kasus diabetes.Meskipun kejadiannya mencapai puncaknya pada masa pubertas dan masa dewasa awal, diabetes tipe 1 yang baru muncul terjadi pada semua kelompok umur dan orang-orang dengan diabetes tipe 1 hidup selama beberapa dekade setelah timbulnya penyakit ini, sehingga prevalensi diabetes tipe 1 secara keseluruhan adalah lebih tinggi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak, membenarkan fokus kami pada diabetes tipe 1 pada orang dewasa (1).Prevalensi global diabetes tipe 1 adalah 5,9 per 10.000 orang, sementara kejadiannya meningkat pesat selama 50 tahun terakhir dan saat ini diperkirakan 15 per 100.000 orang per tahun (2).
Sebelum ditemukannya insulin seabad yang lalu, diabetes tipe 1 dikaitkan dengan harapan hidup yang hanya beberapa bulan.Mulai tahun 1922, ekstrak insulin eksogen yang relatif kasar, yang berasal dari pankreas hewan, digunakan untuk mengobati penderita diabetes tipe 1.Selama beberapa dekade berikutnya, konsentrasi insulin distandarisasi, larutan insulin menjadi lebih murni, sehingga imunogenisitasnya berkurang, dan zat aditif, seperti zinc dan protamine, dimasukkan ke dalam larutan insulin untuk meningkatkan durasi kerja.Pada tahun 1980an, insulin manusia semisintetik dan rekombinan dikembangkan, dan pada pertengahan tahun 1990an, analog insulin mulai tersedia.Analog insulin basal dirancang dengan durasi kerja yang lebih lama dan variabilitas farmakodinamik yang lebih rendah dibandingkan dengan insulin manusia berbasis protamine (NPH), sedangkan analog kerja cepat diperkenalkan dengan onset yang lebih cepat dan durasi yang lebih pendek dibandingkan insulin manusia kerja pendek (“reguler”), sehingga menghasilkan penurunan awal postprandialhiperglikemiadan lebih sedikit lagi di kemudian harihipoglikemiabeberapa jam setelah makan (3).
Penemuan insulin mengubah kehidupan banyak orang, namun segera menjadi jelas bahwa diabetes tipe 1 dikaitkan dengan perkembangan komplikasi jangka panjang dan memperpendek harapan hidup.Selama 100 tahun terakhir, perkembangan insulin, penyampaiannya, dan teknologi untuk mengukur indeks glikemik telah mengubah penatalaksanaan diabetes tipe 1 secara signifikan.Terlepas dari kemajuan ini, banyak penderita diabetes tipe 1 tidak mencapai target glikemik yang diperlukan untuk mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi diabetes, yang terus memberikan beban klinis dan emosional yang tinggi.
Menyadari tantangan diabetes tipe 1 yang sedang berlangsung dan pesatnya perkembangan pengobatan dan teknologi baru, makaAsosiasi Eropa untuk Studi Diabetes (EASD)dan ituAsosiasi Diabetes Amerika (ADA)mengumpulkan kelompok penulis untuk mengembangkan laporan konsensus mengenai pengelolaan diabetes tipe 1 pada orang dewasa, berusia 18 tahun ke atas.Kelompok penulis menyadari adanya pedoman nasional dan internasional mengenai diabetes tipe 1 dan tidak berusaha untuk meniru panduan ini, namun bertujuan untuk menyoroti bidang-bidang perawatan utama yang harus dipertimbangkan oleh para profesional layanan kesehatan ketika menangani orang dewasa dengan diabetes tipe 1.Laporan konsensus sebagian besar berfokus pada strategi pengelolaan glikemik saat ini dan masa depan serta keadaan darurat metabolik.Kemajuan terkini dalam diagnosis diabetes tipe 1 telah dipertimbangkan.Tidak seperti banyak kondisi kronis lainnya, diabetes tipe 1 memberikan beban penanganan yang unik pada individu yang mengidap kondisi tersebut.Selain rejimen pengobatan yang kompleks, modifikasi perilaku lainnya juga diperlukan;semua ini memerlukan banyak pengetahuan dan keterampilan untuk menavigasi antara hiper dan hipoglikemia.Pentingnyapendidikan dan dukungan manajemen mandiri diabetes (DSMES)dan layanan psikososial didokumentasikan dengan benar dalam laporan.Meskipun mengakui pentingnya dan biaya skrining, diagnosis, dan penanganan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler kronis pada diabetes, penjelasan rinci mengenai penatalaksanaan komplikasi ini berada di luar cakupan laporan ini.
Referensi
1. Miller RG, Rahasia AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Peningkatan harapan hidup diabetes tipe 1: kohort studi Epidemiologi Komplikasi Diabetes Pittsburgh.Diabetes
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalensi dan kejadian diabetes tipe 1 di dunia: tinjauan sistematis dan meta-analisis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evolusi insulin dan bagaimana insulin mempengaruhi pilihan terapi dan pengobatan.Endokr Rev2020;41:733–755
Waktu posting: 01-Juli-2022